t,需要结束手术,搬运到ct室检查完后,重二期手术取鱼刺,在这个搬运的过程中和等待的时间里,鱼刺很可能再次移位。
尽量这一次手术解决问题,实在不行再留到下一次手术。
周主任和助手对主动脉和食管进行修补,鱼刺扎出的破口非常小,目前在主动脉上的表现就是血管外膜下的血肿,需要打开外膜,清除血肿,才能看到点状的针孔,食管也差不多,只是血肿没有那么明显。
主动脉的破孔正好在主动脉弓的位置,血运的压力非常大,血运随时可能从小孔挤出,然后撕裂血管,造成大出血死亡,即使不大出血,也暂时不出血,也极易造成主动脉夹层,主动脉夹层也是非常危险,患者随时可能死亡。
出血还可以通过食管主动脉漏进入食管,造成患者呕血,呕血误吸入气管会造成窒息死亡。
总之,这个破口必须修补,否则就是一颗致命的定时炸弹。
周主任这边一边修补主动脉与食管的破口,巡回护士一边准备彩超机和无菌的超声探头。
待周主任将主动脉与食管的破口修补完毕,杨平决定用无菌的彩超探头先将术区及术区周围的无菌区探查一遍,主要目标还是这个区域的主动脉和食管。
鱼刺藏在周围其它部位可能很少,如果只是在邻近的地方,那么c形臂x光机很容易发现,因为现在术区是打开的,没有明显的胸骨遮挡,即使后肋骨有遮挡,刚刚周主任照这个区域的时候使用了很多斜位片,尽量避开肋骨的遮挡。
按照人体的生理规律,鱼刺肯定是顺着血流方向越走越远,而且一定会在某个地方卡住,也不可能又回来,所以这样顺着血流方向做地毯式的搜索,理论上肯定能够找到,只是看医生的彩超识别水平能不能做到而已。
手术区域没有,附近的无菌区域也没有,那么就应该关胸,不能让胸腔总是敞开,关胸后后去
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