“ppd试验——强阳性!”
周墨:“…………”
感觉懵逼了。
他只是经验性的筛查肠结核,其实并没有太多怀疑肠结核。
没想到,
竟然真的是肠结核!
而且还是强阳性。
人体感染结核菌一段时间后,结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下:注射ppd后24-72小时内,测皮肤硬结的直经5mm以内为阴性(—),5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为阳性(++),大于20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性(+++)。
强阳性,说明了感染更重。
除了强阳性之外,还有弱阳性,是介于阳性和阴性之间的检验结果,有时有意义,有时可能因为检验医生的判断或者检验机器不明确时,才会给出弱阳性的检验诊断。但是大部分弱阳性都是比较明确的情况。
……
回到病人方晓中这里,
周墨面临了两个方向。
1,克罗恩病。
2,肠结核病。
两种都有可能。
第一种情况:如果以诊断克罗恩病来做治疗方案,其中最关键的几个药:美沙拉嗪,激素,硫唑嘌呤。
但这样会出现一个问题,结核却不能使用激素,因为激素会激发结核,让病情快速进展。
第二种情况:如果以诊断肠结核,来进行治疗方案,就会出现另外一个问题,肠结核的治疗会非常慢,一个长期的过程。如果病人是克罗恩病的话,那就扑街了。
(提一下:ppd强阳性,不代表一定就有结核菌,也有可能是以前有结核菌,或者是曾经接种过卡介苗(卡介苗基本是每个婴儿宝宝都会打的疫苗)所以接种了卡介苗,都可能出现强阳性旳。另外还有一点,如果是克罗恩
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