一路上李庆华给周从文简单讲了一下患者的情况。
患者女性,今年60岁。
三年前患者因滤泡性甲状腺癌行双侧甲状腺全切术,术后促甲状腺激素(tsh):7.14miu/ml,游离甲状腺素(ft4):0.7ng/dl;未服用优甲乐。
一周前患者因为发热、呕吐伴腹痛1天找李庆华。
李庆华约着在急诊见面,看到小学老师的时候,她已经神志不清。
当时的体温36.7c,心率114次/分,血压117/58mmhg,呼吸18次/分,氧饱和度96%;患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史,一直在家给吸氧治疗、肺栓塞史。
人已经出现神志不清,那就没什么好犹豫的了。因为病情危重,李庆华直接联系重症,把老师收进去。
患者入院后完善了各项检查,周从文注意到,这次入院甲状腺功能指标为:tsh 0.89miu/ml,ft4为1.25ng/dl。
后续查腹部增强ct提示结肠炎;胸部x光提示左下肺肺炎;所以给了头孢吡肟甲硝唑治疗5天、厄他培南治疗7天。治疗后患者患者临床症状缓解,生命体征稳定。
可是最近一两天本来已经稳定的病情再次出现反复。
让李庆华焦躁的是病情出现反复,因为患者年纪虽然不大,但癌症已经扩散,身体极为虚弱。
医生都很清楚,每一次反复对患者的伤害极大。要是反复几次,怕是人很难活着从重症监护室里走出来。
周从文默默的听李庆华讲述了一遍,并没有发表意见。进了人民医院,坐电梯到7楼重症监护室,李庆华急匆匆和患者家属讲了一下情况便要换衣服进去。
“庆华,我就不进去了,方便的话我看一眼所有化验单。”周从文淡淡说道。
李庆华有些不理解
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