生刚好在台上介绍骨科的钴中毒病例，患者58岁，一大堆的症状，先后看过很多家医院，从病历上看，现病史已经写了整整一页。
不明原因的发热、甲状腺功能减退、全身多处淋巴结肿大、反流性食管炎、双眼视力零、双耳听力零、心力衰竭等等。
一大堆症状摆在面前，而且患者还出现精神症状。
这个患者因为严重的心力衰竭收入心内科的ccu，经过抢救后心衰的症状好转后转入心内普通病房。
其他一大堆症状仍然没有丝毫好转，心内科的医生也是头痛，只能向全院各科呼救，组织全院大会诊，全院大会诊的会诊邀请单送到骨科，谭主任说去看看，然后诊断为人工髋关节置换术后的钴中毒。
谭主任对这个疾病的诊断几乎没费什么力，面对如此众多复杂的症状，他抓住了患者一个既往史:左侧人工髋关节置换，还是金属对金属的。
他立刻提出复查患者左侧髋关节的x片，对患者血液中的重金属离子进行检测。
检测的结果提示:该患者血液中的钴离子是正常的1000多倍。
x线左侧髋关节正侧位片显示:金属对金属的人工髋关节假体已经严重磨损。
金属对金属的人工髋关节现在使用得比较少，因为他最大的问题是磨损造成的金属碎屑对人体的危害尚且不确定。
现在大多数是陶瓷对陶瓷，或者陶瓷对聚乙烯，金属对聚乙烯。
以前有一段时间，有些医生喜欢做金属对金属的大股骨头置换。这种假体也有一定的优势，那就是一般不会脱位，活动范围非常大，可以随意下蹲等。
这个病人因为当时年轻，医生说过金属比较耐磨，而且他自我感觉髋关节的活动范围比较好，所以把人工关节当做正常的关节在使用，经常搞体育运动，导致人工关节过度使用，过度磨损。
获得诊断
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