能。
“大家对照一下正常的体循环和肺循环,是不是很有意思,这是多么富有想象力的方法。”
接下来,王院士详细地讲解手术的分期几具体的做法,第一期一般在一个月以内完成,第二期在半岁,第三期在一岁到一岁半。
“第一步,我们将主动脉要扩大,因为左心室连接主动脉,既然左心室发育不良,往往主动脉也跟着发育不良,很细,我们要将主动脉扩大,然后将连接右心室的肺动脉切断,再将主动脉与右心室连接起来,让右心室替代左心室来完成体循环。那么抛弃的肺循环怎么办?我们将肺动脉与主动脉进行桥接,这种桥接是临时的。这样其实循环还是混乱的,富氧与贫氧血液是混合的,也就是还没有实现目的,不过这只是第一步,虽然还没有实现最终目标,但可以保证孩子活到进行第二步手术。当然这一步我们还要打通左右心房的间隔。”
“等心脏适应后,我们在他半岁的时候开展第二步,原来我们在主动脉与肺动脉之间搭了桥,这个桥只是临时的,现在要拆除,将上腔静脉与肺动脉连接,这样肺动脉接受贫氧的静脉血,距离目标更近一步,但是下腔静脉的血液依然会进入右心房、左心房和充当左心室的右心室,所以第二步,静脉血和动脉血还会混合。”
“在一岁到一岁半的时候,我们进行最后一步,把下腔静脉与肺动脉连接起来,大家看看,现在是不是已经实现我们开始说的目标?”
王院士用通俗简单的语言,将fontan手术三步说得清清楚楚,再结合绘图,年轻的学生也已经完全理解。
“整个手术和术后的监测,我们重点监测肺动脉压力,因为整个手术的根基建立在主动脉与肺动脉的压力差上,所以一旦肺动脉高压,整个手术效果就会崩溃,病人会出现危险,所以我们一旦发现问题,就需要手术来调节肺动脉压力。”
“总结一下,我们
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