治疗心肌肥厚的所有方法比较起来,辛主任认为,经心尖心肌旋切技术才是最先进的。
已经有十台动物实验的基础,辛主任对滕新梅的手术反而不怎么担心,因为这种手术,只要切除方面不出现失误,不切得过薄引起传到阻滞或者导致穿孔,没有碎屑形成栓塞,手术安全问题便有保障。
曹教授一直担心杨平对这台手术过于草率,现在看来,人家不是草率,而是准备充分,连新器械都已经成熟,手术操作也非常熟练,完全不像刚刚开始开展的手术,估计准备很多年。
除了辛主任、曹教授、心外科的向主任,南都附一的几个医生,也在手术当天过来观摩学习。
手术跟动物实验一模一样,在左胸部做5厘米的切口后,器械从这个切口进入胸腔,在心尖部位通过穿刺进入心脏的左心室内,然后进行旋切。
实验猪是正常的心脏,不存在肥厚,所以不能切得太多,第一头猪为了展示器械的威力,所以切除得比较多,结果导致心脏传到阻滞,最后不得不给猪安上起搏器。
后面的九头猪,为了避免出现心肌组织切除过多,只能控制切除量,切除量一般在3-8克,太多容易引起传导组织或者穿孔。
现在病人不一样,病人的心肌是严重肥厚的,所以病人可以依据病情加大切除量。
在彩超监视下,在滕新梅的心脏内,足足切出大约20克肥厚心肌组织,手术才结束。
术后即刻,左室流出道梗阻完全解除,立竿见影,压力差从190mmhg降低到18mmhg,左心室因为切出肥厚心肌后,空间得到大幅度拓展,顺应性的问题得到很好地解决,左室舒张时可以容纳更多的血液,然后有力地射入主动脉,让射血分数也恢复正常。
因为是微创手术,对病人全身干扰很小,所以滕新梅术后恢复特别快。
术后两小时拔出气管插管
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