经过多次输血,陆江蓓的血红蛋白已经提升到70克\/升,而且没有再下降,说明血液动力学已经稳定。
接下来开始准备陆江蓓的手术,用于固定头枕与上颈椎的内植物已经被3d打印机成功打印,手术的细节也被敲定。
但是还有一个问题悬而未决-——术中如何安全地变换体位。
陆江蓓的手术需要前后联合固定,要完成手术自然需要前后入路,前路需要仰卧位,而后路需要俯卧位,因为没有可靠的固定,两种体位的切换面临很多困难,而且陆江蓓存在肋骨多发骨折、骨盆骨折,这让俯卧位根本没法实施。
围绕这个问题的再一次术前讨论开始。
临时被创伤icu借用的奥古斯特和罗伯特已经回归组织,陆江蓓能够平稳地渡过手术等待期,他们两位功不可没。
综合外科会议室的高清屏幕上正播放动画,模拟手术中的体位变换。
对于这次的手术,术中从仰卧变为俯卧的时候,非常危险。
有些擅长上颈椎的外科医生曾经遇到过这种致命的问题,完成后路手术后,在翻身的过程中,病人出现意外死亡,所以,曾经很多脊柱外科医生对上颈椎手术的翻身心存恐惧。
为了避免翻身,有专家大胆地使用前路经口入路,也就是从口腔进去,切开咽后壁,显露上颈椎,实施前路的牢固固定。
可惜,这个病人不仅有创伤性寰枕关节脱位,还有寰椎粉碎骨折,骨折块随时有侵入椎管的可能,必须使用前后联合入路,彻底的切除寰椎,然后再前后联合固定。
“我也缺乏这方面的经验,以前需要前后联合固定的病例,我都是依靠翻身来解决,这个病例确实棘手。”奥古斯特习惯性地耸肩,表示暂时没有好办法。
“翻身有这么困难吗?”初生牛犊不怕虎的某研究生提出疑惑。
这位研究
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