心血管介入方面的造诣更深,毕竟他只专注于这方面。
所以,这台手术由管主任主刀。
很明显,管主任的的后背已经湿透了一片,这个已经如此严重的冠脉闭塞,还存在坚如岩石的钙化,不仅主干存在严重闭塞,两个分叉口还存在完全闭塞,这种多处复杂闭塞简直就是魔鬼级别的病例。
冠状动脉,是心脏的供血血管,走行在心脏表面,犹如树冠一样蔓延开来,有主干、有分支,它们就像给汽车发动机提供汽油的输油管线,一旦发生堵塞,心脏会失去动力。
作为输油管道的冠状动脉,分为左、右两支,当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时,会导致管腔狭窄或闭塞。
冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时,会发生冠状动脉循环障碍,致使心肌供血不足,引起心肌氧供需不平衡,出现心绞痛等明显的临床症状,当冠状动脉管腔完全堵塞时,心肌缺血、缺氧、坏死,引起心肌梗死。
此时往往就需要进行介入治疗,植入支架打通血管。
这个病人,严重堵塞合并严重钙化,堵塞坚硬程度宛如岩石,普通的器械根本无法打通血管,而要采用专门的旋磨器械,一点一点地磨掉这些“岩石”打通冠脉,然后置入支架扩张。
而分叉病变,就是一根是主支,一根是分支,都有堵塞,而且堵塞部位临近,集中在分叉口。
由于病变部位影响到心脏血管“岔路口”,所以手术技术特别复杂,术后再狭窄率特别高,需要同时植入多个支架时,如果支架两端“吻合”不好,患者非常容易出现再狭窄和形成血栓。
这种情况下,如果单纯在主支植入支架,在支架的挤压下,会造成斑块的移位,有时候会被挤入到分支血管里,形成新的堵塞,雪上加霜。
如果在主支和分支都植入支架,由于堵塞部位距离很近,两个支架会打架,
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