,根本没有外露,现在要从这个伤口里找出弹片,再拔出来。
目前伤口不是全层撕裂,所有心脏还是密闭的,一旦弹片拔出来,很可能这个伤口在收缩与扩张中演变成全程撕裂,心脏立刻出现漏口,血液高速射出。
“这里有一块致命的弹片, 别动,血管钳!”
杨平让周医生的吸引器距离心脏上裂口远一点,有时候吸引器的吸力也有一定的风险。
“你说这里有一块弹片?”周医生回忆ct和x片,这这位置没有弹片。
“ct扫描是断层,这个扫描不是薄层,10毫米一层,刚刚漏过这块弹片,胸片上有,可惜被刚刚纵膈上那一块遮挡,所以看不出来。”
杨平解释给周医生听,手里的蚊式血管钳已经小心翼翼地伸进裂口,准确地夹住弹片,轻轻地尝试拔出,确认弹片没有形成倒勾钩住心肌,杨平才缓缓顺着插入的方向拔出。
随着一声清脆的响声,弹片扔在弯盘里,上面沾染的血液立刻在弯盘里扩散开。
“注射器带盐水!”
杨平用注射器轻轻地注入生理盐水冲洗心脏上的裂口,冲洗几遍后,才开始缝合。
每一步极为小心,将动作尽量做到最轻柔,任何的粗鲁都可能导致全层裂开。
将心脏上的裂口缝合好,杨平检查有没有漏血。
确认没有漏血,才进入下一步,进一步清创,取出胸腔其它的弹片,对损伤的血管进行结扎止血或者吻合修复。
无关紧要的血管予以结扎,对供血重要的血管吻合修复,对损伤的器官和组织进行精密的修复。
胸腔的探查、清创和修复完成,开始用大量的生理盐水冲洗。
对开放性外伤,冲洗非常重要,反复冲洗,可以不断地稀释细菌的浓度,将感染可能降到最低。
冲洗完,杨平再次检查胸腔内,确认止血彻底,才关闭胸腔。
前前后后,处理胸腔,也就十分
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