句话都是经过深思熟虑,反复查证的。
“痛风缓解期,治疗的目标才是降尿酸!药物大家熟知的有别嘌醇、非布司他、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成的药物,而苯磺舒和苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,作用的环节不一样。首先说明,目前的最新理念倾向使用抑制尿酸合成的药物,也就是别嘌醇、非布司他。”
“别嘌醇价格低廉,效果也非常好,但是要注意其超敏反应,超敏反应一旦发生,致死率30%,现在已经确定,hla-b*5801基因阳性与别嘌醇的超敏反应发生具有密切相关性,亚裔人群hla-b*5801阳性率较高,汉族达到10%-15%,所以使用别嘌醇前,必须进行hla-b*5801基因检测,如果是阳性,坚决不要使用这种药物;如果是阴性,可以正常使用。”
“别嘌醇引起的超敏反应与剂量相关,所以从小剂量开始,一般50mg/天开始,2-3周后增至200-300mg/d,最高剂量不能超过600mg/d,分三次服用;出现超敏反应之前之前往往会出现皮疹,所以吃药一旦出现皮疹,立即停药就医,没有商量的余地!”
hla-b*5801!记住这个基因,很多年轻医生,对内科知识已经忘记得差不多,缺乏这方面的知识,对医生来说,缺乏某些知识,就是裸奔,非常危险。
医生时刻如履薄冰,只有不断的积累知识,才能在风险之间游刃有余。
“非布司他,具有潜在的心血管风险,也就是增加心肌梗死和脑卒中的发生,如果合并心血管疾病的人,比如高血压、冠心病等等,应谨慎使用非布司他。”
“丙磺舒和苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,所以,如果是排泄障碍型的高尿酸,使用前两种药物无效才选择它们。这两种药物,如果有肾结石、肾功能障碍,不要用,两种药会影响肾脏,丙磺舒对肾
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