脊索瘤，恶性，发生在上颈椎比较少见，从上颈椎贯通到颅内，更加少见。
该肿瘤起源于胚胎残余脊索组织，一般生长比较缓慢。
所以手术如果能够成功切除，还可以获得一定的生存期。
但是上颈髓和延髓连接，是呼吸循环中枢所在，司管人的心跳和呼吸，这个部位如果受到损伤，直接呼吸心跳停掉。
冯教授这种脊索瘤，侵犯的部位恰恰是呼吸和循环中枢，预后非常差，随时有生命危险。
这种病例，肿瘤和呼吸循环中枢混为一体，根本没办法手术。
“做过放射治疗，无效，曾用靶向治疗药物pdgfr抑制剂伊马替尼以及mtor抑制剂西罗莫司治疗，效果不理想，再联合雷帕霉素，还是不行。”韩主任将杨平叫到办公室，不过他暂时没有说这个病人是自己恩师冯教授。
杨平仔细分析影像图片，又分析3d打印的模型。
韩主任将影像数据倒入了3d打印机，打印出上颈椎、颅底及肿瘤的模型，肿瘤交错生长，呈哑铃、鹿角、缠绕复杂生长。
杨平观察许久，这个病例确实难，涉及到神经外科、骨科和肿瘤外科三个科室。
好不夸张地说，这种肿瘤应该是手术禁区。
如果要做这个手术，有四个难点，首先显露是难点。
常规的显露不行，要从后路，完全把上颈椎后侧和颅骨后侧打开，打开后还要能够装上。
这样才能显露上颈髓和延髓，然后要切开延髓和上颈髓，在保护生命功能区的同时，尽量彻底切除肿瘤。
另外三个难点，手术操作要十分精确，这是对外科精确性的最大考验。
机器人手术会很精确，但是不适合这种高风险手术，最可靠的是机器，最不可靠的也是机器。
机器人没有人的触感，一旦出现失误，哪怕一点
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