形。
成人骨骺线早已闭合,没有骨骺这回事,成人做这类手术,不管是胫骨和股骨的隧道开凿,都不需要考虑骨骺,如果按照成人的手术方法来做儿童的手术,隧道就会通过骨骺。
所以,做儿童的这类手术,韧带的起点止点都不能放在原来的解剖位置,要改变位置,绕开骨骺,放到特殊的位置。
这样,改变了韧带起点和止点,有关正常韧带的解剖数据全部不能使用,在这种特殊情况下,要模拟出正常的韧带功能,难度非常大。
手术植入的肌腱,模拟正常韧带功能,不仅是获得初期的稳定,更重要的还要考虑到以后他的生长发育趋势。
肌腱植入后,有一段时间是死的,活化需要时间;活化后,很长一段时间,韧带的生长速度与膝关节的生长速度不匹配;度过了这种不匹配时期,进入匹配期,这时的稳定才是最终的稳定。
这种韧带生长于膝关节的生长很长一段时间不是线性的,关系十分复杂。
如果不能考虑到这些,做完手术,过不了多久,膝关节又回到不稳状态,需要二次手术调节韧带张力;调完之后,不知道什么时候,手术获得的稳定又丢失了,还要进行第三次手术;无休止的手术一直到成年,也无法达到满意手术效果;在这个糟糕的过程中,不稳定对膝关节生长发育的负面影响已经悄然产生,而且是永久性的。
这也是运动医学大师罗伯特,迟迟拿不出满意手术方案的原因。
市场上儿童运动医学的医疗器械和植入物也挺少,只有一家美国公司在做这类产品---orthopediatrics,世界上唯一专注儿童骨科内植物的公司。
在国内,儿童的运动医学器械,暂时是一片空白。对杨平来说,难题在医疗器械和耗材,技术不是问题。
“罗伯特博士,祝贺你第一台手术的成功,你发来的病例资料已
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