了,还在随访。
一个先天性髋关节发育不良的病人,病人两岁的时候做了手术,现在病人小孩都上中学了,他还在随访这个病人。
那个时候,没有微信,连电话都不普及,随访完全靠写信走访,这都坚持下来了,是一份怎么样的责任心。
老一辈这种认真严谨的态度,让大部分医生汗颜,这也是很多病人信赖他,不远千里来找他看病的原因。
护士站呼叫值班医生,张教授收病人进来了,一个女孩,二十多岁,张教授考虑胸椎结核的。
结核,现在已经少见了,但是近些年有抬头的趋势,因为结核菌出现了变异。
张林值班,他去看病人,杨平也没有什么,一起去看看。
病人叫做方小云,女,二十四岁,腰背疼痛3年,半双下肢麻木乏力3天。查体双侧腹股一下皮肤感觉减退,双下肢肌力四级。
张教授考虑病人有医保,住院做mri可以报销,在门诊做mri报销太低。
所以张教授在门诊只给病人做了一个胸腰椎的x片,显示胸9椎体上下缘可以看到骨质破坏,上下椎间隙出现变窄,椎旁可以看到增宽的软组织影。
张教授经验丰富,凭借病史、查体和x片做出了诊断,打电话给值班的张林,吩咐他给病人进一步做一个mri。
这是胸椎结核并截瘫,要急诊进行手术,解除椎管内脓液、肉芽组织、干酪样坏死组织和死骨对脊髓的压迫,让神经功能恢复。
目前压迫时间不久,及时清除这些压迫物质,截瘫完全可以恢复。
从x片上判断,压迫物质已经进入椎管的前半部,一旦使脊髓的前动脉发生栓塞,会导致脊髓的永久性损伤,这样即使把手术做的再完美,以后都会遗留瘫痪。
张林给方小云安排一个急诊的胸腰椎mri,待结果出来,果然,跟依据x片的推测一
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