征并不严重,仍然需要积极复查影像。
第二,对于重症患者,应当积极监测乳酸并进行t淋巴细胞亚群计数,同时监测外周淋巴细胞绝对数。乳酸水平越高,计数越低,病情越重,死亡风险越大。
第三,大部分重症患者均有迅速转向危重症的倾向。在缺乏有效抗病毒治疗方案之前,应当考虑关口前移,以阻止重症患者向危重症转移为主要治疗方向。
这三条共识对于不太懂行,甚至没怎么接触过重症危重症患者的医生来说,显得有些……过于笼统并且不好掌握。但全程参与了会议的孙立恩自己心里很清楚,这已经是目前医生们对新型冠状病毒感染所能掌握总结出的所有内容了。
对医生来说,面对新型冠状病毒感染的病人,最让他们担心的并不是自己的防护问题——n95口罩和合格的防护服虽然不好搞,但有整个国家工业体系作为后盾,这总是能够解决的困难。最大的麻烦还是缺乏有效的药物——穿着防弹衣上了战场,结果战士们发现自己手里连把枪都没有。这就是现在医生们最头疼的问题。
现在的方案和共识,往好了说是“对患者的生命体征采取积极的干预和支持措施”。往难听了说,其实就是全力吊命,然后让患者体内的免疫系统努力工作,干翻病毒。
“具体的措施,我建议加上这么几项。”共识达成后,黄文慧主任补充道,“第一点,既然宋院长已经提到了患者体内的乳酸水平,那么我们在临床治疗上是不是应该考虑一下,增强微循环和体内灌注水平?比如对肾功能正常的患者,可以考虑用酚妥拉明之类的α受体阻断剂,降低外周血管阻力增加组织血流量。”
“第二,我目前手头上就有两个病人因为严重腹泻,有低血钾和低血钠的症状出现。”黄文慧主任继续道,“他们的腹泻情况很让人担心,普通剂量的肠道微生态调节剂效果不佳,我已经让医生把剂量提高到10
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