快,张智甫就提出了自己的第一个疑问。“非常敏锐的方向,但你的依据是什么?为什么不先继续完善心血管方面的检查?”
“相关检查已经有了造影和心电图,继续完善心血管方面的检查意义不大。”孙立恩首先回答了第二个问题,“方案已经摆在面前了——要么做支架,要么做搭桥。这些是专科医生需要考虑的问题。而我需要考虑的问题是,找出导致他甘油三酯正常,但三支病变狭窄99%的原因。”
孙立恩说的非常实在,同时也避过了最重要的问题。普通临床医生并不会对于患者的病症这么“刨根问底”。在没有明确指征和可疑点的时候,临床医生的诊疗往往局限于患者当前的病情。对于王戈的病情而言,甘油三酯低并不能算是一个非常重要的可疑点。不管他的甘油三酯究竟有多少,三支病变导致的心肌供血不足才是最重要的事实。
“那么,风湿免疫标志物的检查呢?”张智甫教授点了点头,然后继续问道,“是什么引导你往自免疾病上去考虑的?”
“病史采集。”孙立恩答道,他当然不能说是状态栏提示的系统性红斑狼疮静止期,“患者之前曾经有过关节红肿疼痛……”
“这些是你问出来的。”张智甫教授朝着孙立恩晃了晃手里的病例记录,“是什么让你问出这个问题的?”
孙立恩眨了眨眼睛,背上有些冷汗往外冒。
张智甫的问题太直接了,直接到了孙立恩一时半会想不出什么好的说辞糊弄过去的地步。
沉默了几秒钟后,孙立恩瞥了一眼旁边那个看上去有些担心的年轻女子,她是王戈的女朋友。在看到她的一瞬间,孙立恩就瞬间想出了一个完美的借口。
他装作有些为难的样子,“张教授,这个问题咱们还是回会议室再说吧?”
张智甫若有所思的顺着孙立恩的视线看了一眼王戈的女朋友,然后点了点头。
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