罗主任跟在郑仁身边,见毛持没什么话说,他马上问道:“郑老板,麻省的那个患者,你是怎么判断甲状腺有问题的?”
话题转换的有点快,郑仁微微一怔,随后笑道:“罗主任,您有没有注意到患者入院前没有精神症状,入院后却莫名出现?”
“有可能是医生问诊不对,或者是患者本身叙述不清、暂时性失忆造成的。”罗主任道。
“您说得对。”郑仁温和的说道:“我最开始的时候也是这么考虑的,可是实在找不到是什么病,我从头模拟患者入院后情况,发现我们遗忘了一个重大的事情。”
重大,竟然用这个形容词。罗主任愣了一下,自己遗忘了什么么?
“患者入院后做了一个ct增强。”郑仁笑道,“所以我把怀疑的重点放到含碘的造影剂上。”
“……”罗主任这才想起最早展现在自己面前的就是ct增强的片子。
要做ct增强,需要用造影剂。
而做增强的造影剂,肯定不会是上消化道钡透用的钡剂,都是碘制剂。不管是无机碘化物、有机碘化物还是碘化油、脂肪酸碘化剂都一样,里面含有大量的碘。
罗主任智商很高,那个年代能从农村爬到912科室主任的人,都有一技之长。无论是智商还是其他什么,都是上上之选。
郑仁提了一个头,罗主任马上想到了最后。
因为患者最初诊断是呕吐,加上本次入院的原因是因为电气起火,所以谁都没往甲状腺危象上考虑。
高碘负荷可能导致患者甲状腺出现wolff-chaikoff效应即给予大量碘后导致甲状腺激素分泌减少,就像是影像学检查中遇到的情况一样,导致甲状腺激素的合成出现紧急停止。
患者于之前住院时,在出现很可能与未诊断出的甲状腺功能亢进相关的类似症状后,为了进行腹部ct检
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