2960 全力以赴（2 / 4）

人有着本质的不同。

郑仁开始尝试麻醉、上ecmo。

先给予实验题面罩吸纯氧，体积分数100％，监测心电图、血氧饱和度。随后郑仁行右侧桡动脉穿刺置管监测有创血压，行血液气体分析。

麻醉诱导采用咪唑安定1～2 mg、依托咪酯0．2～o．4 mg／ kg。舒芬太尼0．2～o．4mg／kg及顺苯磺酸阿曲库铵0．15～o．3 mg／kg。

进入肌松状态后开始气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。

维持麻醉采用静脉输注异丙酚0．03～0．05 nag·kg。1·min、维库溴铵1～2ug/kg/·min。并且间接静脉注射芬太尼，维持麻醉。

郑仁观察了一段时间实验体的状态，并间断做了血气分析。

血气值并不稳定，因为通气方式均采用压力控制，所以郑仁根据血液气体分析指标及生命体征调节通气参数，决定必要时行手控通气。

麻醉诱导后行右侧股动静脉插管，股动脉采用15～17 fr导管，插管至髂总动脉水平；股静脉采用19～21 fr导管，插管至下腔静脉水平。选用全肝素涂层膜肺及管道、变温器、离心泵头与氧合器。导管置人完成后即开始转流。

ecmo的最大流量通常决定于插管。每一种插管都有其特殊的流量-压力曲线。插管越大流量越高。比如，17号的动脉插管只可以达到每分钟4到5l的流量，而21号的插管可以在不对管壁造成额外压力的情况下达到6l/每分钟的流量。

考虑到小石头的年龄因素，郑仁尝试了很多次，最后选择了最合适型号的插管。

初始流量为间断心输出量的50％，转流期间维持在30％以上，术中根据氧合及心功能情况，调整转速和流量。

郑仁也没有购买助手帮助自己手术，这次只是摸索一