,在三角形底边处可触及锁骨下动脉搏动,穿刺点即相当于环状软骨边缘第六颈椎水平。麻醉师左手食指固定皮肤,右手持7g注射针头,垂直皮肤刺入此沟,略向下向后方(约c5横突)推进,穿过浅筋膜后有脱空感。若同时患者有异感则为较可靠的标志,若无异感,亦可缓慢进针,直达c6横突,稍稍退针,接局麻药液注射器,回抽无血液,无脑脊液,无大量气体,即可注人局麻药15~25ml(成人)。这种麻醉方法不宜同时进行两侧阻滞。
腋路法是患肢外展90度,屈肢90度,手背贴床且靠近头部行军礼状,完全显露腋窝,在腋窝处摸到腋动脉搏动,取动脉搏动最高点为穿刺点。麻醉师左手固定腋动脉,右手持7g注射针头,垂直刺入皮肤,斜向腋窝方向,针与动脉夹角20度,缓慢进针,直到有筋膜脱空感,针头随动脉搏动摆动或出现异感,左手固定针头,右手接预先备好的局麻药液注射器,回抽无血,注入局麻药20~40ml。注射完毕腋部可出现一梭状包块,证明局麻药注入腋鞘内,按摩局部,帮助药物扩散。
锁骨上法是在锁骨中点上约1cm处用局麻药做皮丘,用61/2号3.5cm注射针头向内、后、下方向进针寻找第一肋骨,约进针1-3cm可刺中该肋,沿肋骨找到异感。无异感出现可沿肋骨扇形注药。
三种麻醉方法无论哪一种都需要用注射器把1%的利多卡因或者2%普鲁卡因,在加入1︰20万肾上腺素(肾上腺素有收缩血管的作用,放入麻醉药中是预防入针时伤到小的动静脉引发出血,在这种情况下,肾上腺素就可以起到止血的作用),然后用注射器刺入臂丛神经的位置进行神经阻滞麻醉。
上述的三种麻醉办法还是简单说一下,如果详细说占用的篇幅会更多,由此可见臂丛神经阻滞麻醉也是一个有些反锁的麻醉方法。
刚进到医院的麻醉师要想彻底的熟练掌握臂丛神经
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